Mittava suomalaisaineisto toi uutta tietoa myeloomaan liittyvästä infektioriskistä ja kuolleisuudesta

Multippeli myelooma lisää infektioriskiä. Tuore RWE-tutkimus osoitti, että myeloomapotilailla on verrokkeja enemmän infektioita jo ennen diagnoosia. Infektio ennen tai jälkeen myeloomadiagnoosin oli yhteydessä korkeampaan kuolleisuusriskiin.

Multippelia myeloomaa sairastavien potilaiden tiedetään sairastuvan herkästi infektioihin ja infektiot ovat myeloomapotilaiden kliinisesti merkittävä kuolinsyy. Potilaiden vastustuskykyä muuttaa niin tauti itsessään kuin sen hoidot. Tuore tutkimus avaa myeloomapotilaiden infektiokuormaa ja sen yhteyttä kuolleisuuteen. Tutkimuksen tulokset korostavat myeloomapotilaiden infektioiden ehkäisyn tärkeyttä.

Medaffconin ja Takedan toteuttaman RWE-tutkimuksen aineistona olivat kaikki Suomessa diagnosoidut myeloomapotilaat vuosilta 2000–2021. Potilaita oli mukana yli 7 000 ja verrokkeja yli 21 000. Aineisto koottiin useista valtakunnallisista terveydenhuollon rekistereistä. Potilaiden mediaani-ikä diagnoosihetkellä oli 71 vuotta.

Tutkimuksessa havaittiin, että myeloomapotilailla oli verrokkeja enemmän infektioita jo ennen diagnoosia. 

”Seurasimme potilaita kolme vuotta ennen diagnoosia. Infektiomäärien ero kaikilla potilailla oli verrokkeihin nähden merkittävä jo vuosi ennen diagnoosia. Kun tarkastelimme alle 70-vuotiaita potilaita, huomasimme, että heillä oli verrokkeihin nähden merkittävästi enemmän infektioita jo kolme vuotta ennen myeloomadiagnoosia”, Medaffconin Scientific Advisor Essi Havula sanoo.

Yksikin infektio ennen diagnoosia lyhensi elossaoloaikaa

Tutkimukseen osallistunut Medaffconin datatieteilijä Anna Anttalainen selvitti Coxin suhteellisen riskimallin avulla, että elossaoloaika oli lyhyempi potilailla, joilla oli yksikin infektio ennen diagnoosia.

”Infektiodiagnoosi ennen ja jälkeen myeloomadiagnoosin oli yhteydessä korkeampaan kuolleisuusriskiin”, Havula kertoo. 

Tutkimuksessa eroteltiin myös eri infektiotyyppejä. Streptococcus pneumoniae-bakteerin aiheuttaman sepsiksen ja keuhkokuumeen riski kasvoi potilailla jo kolmen myeloomadiagnoosia edeltävän vuoden aikana. 

”Diagnoosin jälkeen etenkin määrittelemättömien bakteeri-infektioiden määrä kasvoi”. 

Eniten infektioita potilailla kirjattiin myeloomadiagnoosin jälkeen. Tämä johtuu tutkijoiden mukaan usein rankkojen hoitojen aloittamisesta.  Kantasolusiirteen saaneilla potilailla oli huomattavasti enemmän infektioita kahden vuoden aikana sairastumisesta kuin potilailla, joita ei hoidettu kantasolusiirteellä.

Havainnot yllättivät 

Tutkimuksen vastaava kirjoittaja, hematologian erikoislääkäri Mervi Putkonen Tyksistä kertoo tutkimustulosten yllättäneen kliinikon, vaikka myeloomaan tiedetään liittyvän merkittävä infektioriski.

”Hoidon kehittyminen ja immunologisten hoitojen lisääntynyt käyttö on parantanut merkittävästi taudin hoitotuloksia, mutta lisännyt entisestään potilaiden infektioalttiutta”. 

Putkosen mukaan Suomessa suositellaan myeloomapotilaille pneumokokki-, influenssa- ja covid-rokotteita. Kantasolusiirron jälkeen potilaat käyvät läpi Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) suositteleman rokotusohjelman. Lisäksi suurimmalla osalla myeloomahoitoa saavista on käytössä herpes- ja vyöruusuprofylaksia. Pieni osa potilaista saa immunoglobuliinikorvaushoitoa. 

”Tuoreet RWE-tutkimustulokset korostavat entisestään infektioiden hyvän hoidon merkitystä.  Hoitokäytännöt eivät muutu, mutta potilasinformaatiossa on tärkeää korostaa infektio-oireiden seurantaa ja muistuttaa potilaita ottamaan nopeasti yhteyttä mahdollisen kuumeen noustessa. Myös avoterveydenhoidossa on tärkeä hoitaa myeloomapotilaiden infektiot hyvin ja konsultoida erikoissairaanhoitoa herkästi”, Putkonen toteaa.

Lue lisää:

A real-world study on the impact of infection load on mortality in multiple myeloma patients in Finland. Anttalainen A, Havula E, Kysenius K, Toppila I, Miettinen T, Lassenius MI, Silvennoinen R, Partanen A, Putkonen M. Annals of Hematology (2024).

Lue lisää Medaffconin RWE-tutkimusten tiivistelmiä täältä.